脊柱侧弯是指因先天性、退行性及不明原因特发性等因素，使笔直的脊柱出现了大于10度的C型或S型侧方弯曲，多发于5-18岁之间的发育期儿童青少年，高度集中于10-19岁，其中不明原因引起的特发性脊柱侧凸占比近80%。近年来，高强度的学习压力和缺乏运动、睡眠造成我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加。据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻，主要表现在：

一是儿童青少年发病率高。2013年至2015年期间，上海新华医院对37万初中生进行抽样筛查发现，样本数据中患病率达到5.4%，超过国际上2%-3%的患病率水平。2017年北京陈经纶中学保利分校某班学生调查显示68%的孩子脊椎异常，不同程度的脊椎侧弯发病率高达20%；2018年天津市近8000名8年级学生脊柱侧弯筛查显示发病率高达16.86%。

二是缺乏早期筛查，疾病发现晚，健康危害大。脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题，严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。临床证明，早期轻度脊柱侧弯可以通过目测、手摸等方式及时发现，Cobb角度20度以下的侧弯可通过姿势纠正、体操矫形及支具等物理治疗手段基本控制并有一定程度的逆转。但因脊柱侧弯早期筛查尚未纳入我国儿童青少年健康体检常规检查项目，很多患者通常在病情较为严重、影响生活学习甚至引起并发症时才被发现，错过了物理治疗有效期，被迫采用费用高、创伤性较大的手术治疗方案。

三是医疗诊治水平不高。国内医疗机构对早期脊柱侧弯症状不明显的患者一般建议定期复查，等发展到Cobb角度 40度以上达到手术指征再进行手术治疗，导致绝大部分患者错过黄金康复期。北京、上海等地曾开展脊柱侧弯临床治疗和干预的尝试，但因覆盖人群范围较窄、诊疗能力有限，又缺乏流行病学调查和配套资金支撑，实际干预作用极其有限。

为此，建议尽快建立我国儿童青少年脊柱侧弯综合防控体系，具体如下：

一、脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目。教育、卫健、财政等有关部门严格按照国家《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》标准（GB/T16133-2014）制定相关方案，将脊柱健康体格检查纳入中小学生体检项目。财政部门要根据体检人群总量适当调整体检经费；教育部门要严格落实每人每年至少一次的学生体检工作；卫健部门要合理安排有相关资质的专业医务人员承担学生脊柱健康体检及诊断工作。

二、健全脊柱侧弯疾病预防干预和考核机制。将全国儿童青少年脊柱健康工作，纳入各地疾控部门、社区卫生医疗机构的公共卫生日常工作内容。加强对学校教学环境监测与督查，将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容。落实校长主体责任制，强化学生体育锻炼，引导开展体操、游泳、引体向上等课程，保证户外运动时间；个性化调整学生课桌椅高度，以适应学生生长发育变化。

三、加快推进我国脊柱健康科学研究和专科建设。加强脊柱健康专业机构建设和人才培养，鼓励条件成熟的二级以上综合性医院设立脊柱外科，配备专业人才。完善基层服务体系，规范临床诊疗。依据基层筛查情况，规范不同病理发展时期的治疗矫治措施，开展基层医院全科医生脊柱健康有关预防、治疗等专业化培训，提高基层诊疗能力。

四、加强脊柱健康知识宣传教育和分类指导。规范和统一脊柱健康宣传核心知识要点，防控措施。通过对各中小学校校医、老师、学生家长开展儿童青少年脊柱健康知识培训，增加学校脊柱健康课程，培养儿童青少年良好的饮食、运动、学习习惯及正确坐卧躺姿势等，预防脊柱侧弯的发生，实现学校和家庭知常识、会自查，医院早预防、早治疗。

建议承办单位：国家卫健委、教育部、财政部

来源：中国统一战线新闻网

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编审：刘俊程