4月26日,陕西省政府新闻办公室召开新闻发布会,邀请省医疗保障局有关工作人员,介绍陕西医疗保障政策落实情况并答记者问。
一手助力疫情防控
一手促进经济发展
截至4月20日,全省共预拨医疗机构医保基金4.5亿元,累计结算652人,医疗总费用406.20万元,其中基本医保支付188.75万元、大病保险1.83万元、医疗救助3.46万元。为助力全省疫情防控,强化医保政策支持,消除群众后顾之忧,省局出台多项医疗保障政策,明确三个“确保”、两个“扩大”、一个“取消”,即确保人群全覆盖、确保费用全覆盖、确保不影响医院救治,扩大医保支付范围、扩大防护用具支付方式,取消异地就医转外支付比例调减,有针对性地免除医保目录、支付限额、用药量等限制,有力保护群众健康权益。
五大政策促进经济发展,减征缓缴职工基本医疗保险费,帮助企业轻装上阵。疫情发生以来,省医保局先后通过对全省参加职工基本医保的用人单位(不含机关事业单位)所缴保险费的单位缴费部分实行减半征收、规定阶段性减征幅度和时限、地方分类施策(即在西安、延安、榆林、商洛、杨凌、韩城等6个统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区实施减征)、继续执行缓缴政策(即缓缴期限最长可为6个月,缓缴期间免收滞纳金)等五大新途径,同步加强相关管理,持续优化经办流程,减轻企业事务性负担。目前,6个减征统筹地区已全部出台实施方案并积极落实执行,预计可为我省企业减负约28.6亿元。
强化监管
构建医保三重保障体系
2019年,全省共检查定点医药机构3.45万家,处理违规机构5694家,追回医保基金2.49亿元,基金“跑冒滴漏”现象得到初步治理。今年是医保基金监管规范年,下一步省医保局将从开展打击欺诈骗保专项治理工作、加快推进基金监管行政执法规范化建设、继续加强基金监管宣传工作、不断提升监管队伍专业化水平等方面继续发力,推动实现监管工作的常态化全覆盖。
按照“制度全覆盖、政策有倾斜、报销更便捷”的工作思路,构建基本医保、大病保险和医疗救助三重保障体系:聚焦贫困人口动态变化,建立参保绿色通道,积极推进一般农户中的“边缘户”、新增建档立卡贫困人口,特别是受此次疫情影响,存在因病致贫返贫风险人口的参保缴费工作,推动贫困人口参保全覆盖;继续落实县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,并将服务层级逐步推向市(区)范围,进一步方便贫困群众享受待遇。截至3月底,全省建档立卡贫困人口465.42万人、“边缘户”4.28万人全部参加基本医保。
启动“4+7”试点扩围工作
不断减轻参保患者用药负担
据悉,在西安市“4+7”试点采购周期内,25个中选品种有40个品规发生采购,中选品种采购总数量1.12亿(片/粒/支)、采购总金额1.62亿元,中选价平均降幅52%,最高降幅达90%以上,初步实现以市场换量、换价,有力减轻参保患者用药负担。为进一步扩大改革效应,让改革成果惠及更多群众,我省在国家统一部署下启动“4+7”试点扩围工作(西安市除外)。截至4月10日,全省各级公立医院共完成中选品种采购3785万片/粒/支,占采购年度任务量的45.29%,为参保患者用药负担进一步减轻。
为进一步提升疫情防控期间医保服务水平,省医保局指导各市(区)医保经办机构创新服务方式,实现经办“不见面办”“及时办”,积极支持“长处方”。同时积极推进“互联网+”医保服务,将门诊常见病、慢性病复诊的互联网诊疗服务纳入医保支付,并享受与线下同等的支付政策,方便参保人员就医结算。截至4月23日,省医保中心共办理诊疗计划审核1742条、医保目录审核3144条、慢性病起付标准审核21998人。
来源:新华网
责编:王芳玲
编审:刘俊程