调动医务人员参与改革的积极性，提高医生使用集中采购中选药品，规范诊疗的内生动力，是下一步深化医改的重要任务和重要目标。

新医改走过十年，下一步如何发力？11月27日，记者从国务院政策例行吹风会上了解到，今后一段时间，深化医改将以药品集中采购和使用为突破口，进一步加大医疗、医保、医药联动改革力度。

国务院医改领导小组秘书处副主任、国家卫生健康委副主任王贺胜在吹风会上表示，新医改十年，在取得积极进展和重大阶段性成效的同时，仍面临改革进展不平衡、系统性和联动性不足的问题。

为解决这些问题，加强“三医联动”，国务院医改领导小组将于近日印发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》（以下简称《若干政策措施》）。

王贺胜介绍，《若干政策措施》从药品、医疗、医保改革和行业监管四个方面提出了15项改革举措。

在医疗领域改革方面，王贺胜表示，“医务人员是医疗服务的直接提供方，是医改的主力军。调动医务人员参与改革的积极性是《若干政策措施》的重要任务和重要目标。”具体而言，《若干政策措施》围绕调动医疗机构使用中选药品积极性、推动临床合理用药、建立科学运行新机制，提出3条举措。

一是推进医疗服务价格动态调整等联动改革，在总体不增加群众负担的前提下，稳妥有序试点探索医疗服务价格优化。王贺胜要求，各地要抓住试点降低药价和耗材取消加成的窗口期，2020—2022年每年及时进行调价评估，达到启动条件的稳妥有序调整。

二是大力推进薪酬制度改革，要求各地贯彻落实“两个允许”要求，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和科学合理的薪酬分配机制，落实公立医疗机构分配自主权。

三是加强医疗机构用药规范管理，推动医疗机构优先配备使用国家基本药物、医保目录药品，及时调整优化医疗机构用药目录。

王贺胜希望，各地学习借鉴三明改革的思路和路径，逐步使医生回归看病、药品回归治病、公立医院回归公益性质。

在医保领域改革方面，《若干政策措施》围绕提高医保保障绩效，提出3条举措。

一是推动实施药品医保支付标准，按通用名制定药品医保支付标准，并建立动态调整机制。

二是深化医保支付方式改革，加快建立多元复合的医保支付方式，扩大开展按疾病诊断相关分组付费国家试点范围。

三是完善医保基金监管机制，落实并巩固基本医保地市级统筹，有条件的地方可探索推进省级统筹。鼓励商业保险机构等社会力量参与经办基本医保、大病保险、医疗救助等医疗保障业务，提升管理服务水平。

在备受医疗行业关注的医疗与医保联动方面，王贺胜表示，医疗服务价格最能直接体现医务人员的价值，同时又直接关系医疗服务费用，关系民生。王贺胜指出，稳妥有序试点探索医疗服务价格优化，让医务人员自豪地、有尊严地获得合理收入。同时，因调价增加的医疗费用原则上纳入医保支付范围，总体不增加群众负担。

国家医保局副局长陈金甫介绍说，深化医保支付方式改革，可以引导医疗机构主动控制成本，优先选择使用质优价廉的药品、耗材和技术，节约医疗费用，发挥对医疗行为的激励约束作用。

在药品领域改革方面，《若干政策措施》围绕药品采购、供应、质量等重点环节，提出6条举措。

一是全面深化药品集中采购和使用改革，优化集中采购模式，有序扩大药品品种范围。

二是构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局，对未纳入国家采购范围的药品，各地依托省级采购平台开展集中采购。

三是提升药品质量水平，积极推进仿制药质量和疗效一致性评价，加快建设药品信息化追溯系统。

四是确保药品稳定供应，从国家集中采购药品做起，逐步建立中标生产企业应急储备、库存和产能报告制度。

五是提升药品货款支付效率，鼓励医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款。

六是推动构建全国统一开放的药品生产流通市场格局，促进市场有序竞争。

据了解，此前11个城市开展了药品集中采购和使用试点，效果显著。其中，药品平均降价52%，个别重大疾病用药降价90%多，让老百姓切切实实用上好药，用得起好药。

在加强行业监管方面，《若干政策措施》围绕提升监管效率，提出3条举措。

一是推进医疗服务精细化监管，深入推进公立医疗机构绩效考核，制定实施合理用药监测指标体系。

二是健全全国药品价格监测体系，加强国内采购价格动态监测和国外药品价格追踪，严厉查处价格违法和垄断行为。

三是加快推进信息化建设，制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案。

来源：“县域卫生改革”