文/马星星

   药性作用：附子、川乌和草乌均为乌头属植物,附子和川乌分别为毛茛科多年生草本植物乌头的子根和干燥的母根，草乌为毛科多年生野生植物北乌头的块根。

　　三者均具有祛风除湿、温经止痛之功。附子的助阳退阴作用较强,常常用于亡阳证和脾胃阳虚证的治疗；川乌较草乌温里散寒之力强,还可治疗心腹冷痛,寒疝作痛等里寒证;草乌的药力及毒性较川乌峻猛,但温阳之力稍弱,长于除痹止痛,麻醉、止痛也多用。
　　
　　郭老对附子、川乌和草乌的应用,在传承经方的基础上,临床大胆实践,多有发挥和创新。
　　
　　应用
　　
　　1.小量补阳,助补气血
　　
　　明代李中梓云:“火者阳气也,天非此火不能发育万物,人非此火不能生养命根,是以物生必本于阳。”附子为辛甘大热之品,峻补元阳。
　　
　　对于气血虚弱之人,郭老往往善于加用少量附子一般用量3-6g,常可取得较佳疗效。
　　
　　病案举例
　　
　　症状：王某,女,34岁,头晕一月余,伴有面色无华,倦息嗜卧，便稀，心悸气短，失眠多梦，舌淡，脉细弱。
　　
　　诊断：眩晕（气血虚弱）。
　　
　　治疗：方用八珍汤加熟附子3g。
　　
　　二诊诉其服用5剂后头晕减轻，体力增加，继用原方，熟附子增加至6g。
　　
　　三诊续服10剂后诸症消失。
　　
　　郭老认为附子可上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，而气血的生成与此三脏之阳有关，故方中佐以少量附子可助气血而生。
　　
　　2.中量通阳，以行气血
　　
　　《本草正义》言：“附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛以除表寒，里则达下元而温痼冷，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”
　　
　　临床中，但见寒冷、麻、痛诸症，郭老每每用之，其用量每剂多为9g。
　　
　　病案举例
　　
　　症状：顷某，女，31岁，面颊、口唇麻木半年，四肢发凉，甲色发白，脉细无力。
　　
　　诊断：血痹（寒凝血瘀）。
　　
　　治疗：当归四逆汤加熟附子9g,以温阳通末散寒除痹。先后服用10剂后，病人麻木感消失，四肢转温，甲色微红。
　　
　　郭老认为，方中加用熟附子，意在于附子之性走而不守，能温通阳气，推动气血行于周身。
　　
　　3.量大散寒，通络化痰
　　
　　《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃成，厥乃成积。”
　　
　　《本草汇言》云：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”
　　
　　郭老临床凡遇冷结积块之症，治疗以温为主，以消为贵，以通为用，附子用量一般为12g。
　　
　　病案举例
　　
　　病史：闫某，女，30岁，右乳房内有多个结节一年余，触之质硬疼痛，表面光滑，周围皮肤与肿块粘连，已有一处破溃，分泌物呈豆腐渣样，平素喜食寒凉，舌淡苔薄白，脉沉细。
　　
　　诊断：乳疬（寒痰阻络）。
　　
　　治疗：郭老处以阳和汤加熟附子12g,并配合局部外敷药物。
　　
　　服5剂后乳痛减轻，肿块略减，破溃处豆腐渣样分泌物减少；
　　

　　续服30余剂，疼痛、肿块消失而愈。方中熟附子旨在散寒通络，温化寒痰，即“阳气所生，寒积乃除”。

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编辑：王芳玲